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头痛

【头痛】

主诉线索
突然头痛，患者会说“这是我所遇到的最糟糕的头痛”；使人联想到【蛛网膜下出血】。

【紧张性】有绷带感觉 【丛集性】持续性疼痛 【偏头痛】跳痛有征兆

失眠、抑郁

【脑膜炎】有发烧？ 【脑膜炎】畏光吗？ 【偏头痛】恶心呕吐？ 【颞脉炎】两侧+关节痛 【颅肿块】人格改变？ 【鼻窦炎】流浓涕？

记录曾患病及治疗用药等 1. 高血压脑病和脑出血 2. 脑膜炎和寄生虫感染 3. 癌症脑转移和脑瘤等

客观指标
体温正常范围【35 ~ 37】 血压范围{120~100/80~60}

1. 视神经乳头有水肿 ？ 2. 口腔感染如脓肿等 ？ 3. 颈部活动是否灵活 ？ 4. 下肢皮肤红斑血点 ？ 5. 面部麻木或是无力 ？ 6. 鼻窦部位有触痛感 ？ 7. 颞部是否触到条索 ？ 8. 颞颌关节是否有声 ？ 9. 耳内（鼓膜）炎症 ？

在脑CT确诊出血之后区别是脑内出血还是脑外创伤引起头痛

排除了脑出血抽检脊髓液排除细菌性脑膜炎

排除：出血、肿块

评估诊断
原发性头痛病因不清楚；血管的突然扩张和收缩可以引起头痛。

原发性头痛仅凭病史可以做出诊断

排除脑部器质性病变是前提；尽管脑缺血或出血很少引起头痛


处理方案
【止痛药】{阿司匹林} {布洛芬} {对乙酰氨基酚} 控制剂量以防副作用

抗抑郁和焦虑药{阿米替林}{去甲替林}{地昔帕明} 神经递质激动药{舒马曲坦} {二氢埃托啡}

{碳酸锂锂} 300 mg / 次 {维拉帕米} 80 mg / 次 {强的松}每日最大量60mg

容易反复但是预后良好